北京市高级中等学校招生人民警察优抚对象及其子女教育优待资格审核表

学

生

基

本

情

况

姓名

性别

出生年月

民族

与民警关系

联系方式

所在学校

报名号

申请教育

优待类别

民

警

基

本

情

况

姓名

性别

职务

民族

出生年月

参加工作时间

单位

伤亡类别

伤亡时间

烈士证明书编号

牺牲证明书编号

伤残证编号

简

要

事

迹

初审单位意见

复核单位意见

领导签字：

年   月   日

（公章）

领导签字：

年   月   日

（公章）